第一篇：迎接三甲復審工作的心得體會

迎接三甲復審工作的心得體會

2014年6月，我院順利通過了全國三甲醫院的復審工作。在迎接復審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為急診科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復雜的事務，如何合理安排工作，既要保證護理工作的安全運行，又要如期保質保量做好檢查前準備工作，這對我們每位護士而言都是一次嚴峻的挑戰。挑戰帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。

首先從這次迎“三甲”復審的準備過程，我深深體會到 “不積硅步，無以致千里”。其實我們醫院相關制度、職責、規范、質量標準、工作流程都比較全面，今年護理部還對一些存在安全隱患的工作環節進行了流程再造或流程重建，例如：病人防跌倒流程、護理安全標識的規定、入院指導流程、出院指導流程等。但能否保證落實到位并使患者由滿意到感動，關鍵取決于細節是否落實。只要我們每個人都充分認識自己工作的性質與責任，在日常工作過程中踏踏實實，嚴格要求自己，對每一項規定都按高標準、嚴要求地去落實，從小事做起，從點滴養成習慣那么對任何檢查都能應負自如。

在這次檢查準備過程中我認識到我們日常工作中對一些工作制度的細節落實得還不足。所以，作為一名護士，應對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距，從關注護理細節開始，從與患者良好的溝通開始，將細節滲透到每一項護理技術操作規程中，不斷

提高自己的職業素養，加強慎獨修養，在平時工作中加強“內省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進護理質量的提升。

其次，“不積小流，無以成江?！薄３晒Φ拿恳徊?，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，我們在院領導、護理部 及護士長的統一部署下，大家從思想上統一，認識到檢查都是為了進一步提高醫院管理水平，通過“三甲復評”能全面提高醫院的內涵質量，確保單位的事業健康持續發展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態來接受檢查。在檢查中我們充分發揮了團隊的協作精神，相互支持，相互溝通，團結協作。大家反復學習三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護理常規、制度、基礎理論到基本技能訓練，一遍一遍，毫不含糊，不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補，在大家心里只有一個愿望，充分準備，保持自信，以最好的狀態迎接檢查。通過數月的努力，三甲復審順利完成了，現在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了。我們相信：醫院的明天也就是我們的未來，醫院與我們的前途已緊密聯系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創造醫院更輝煌的明天。

第二篇：迎接三甲復審工作的心得體會

迎接二甲復審工作的心得體會

2013年6月18日，我院順利通過了山東省二級甲等中醫院的等級評審工作。在院領導的正確領導和大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感辦緊緊圍繞“傳承、務實、創新、進取、融合”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，積極準備迎接評審工作，評審過程中的收獲、存在的不足、工作亮點、下一步的工作打算及參加評審的心得體會簡要總結如下。

一、通過二甲復審，完善了相關的管理制度

（一）加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院成立醫院感染管理辦公室，由兼職變成專職，規范醫院感染管理。完善醫院感染管理組織三級體系，三級體系由醫院感染管理委員會、醫院感染管理辦公室和臨床科室醫院感染管理質控小組組成。院感辦受分管院長直接領導，制定各部門工作制度，各司其職。落實了相關的會議制度，包括①醫院感染管理委員會會議，針對醫院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案；②多重耐藥菌管理委員會會議，完善了相關的會議制度及工作職責。

（二）完善管理制度，促進各項工作有效落實

以二甲等級醫院評審為契機，院感辦制定并完善了《醫院感染管理制度》、《消毒隔離制度》和《醫院感染管理手冊》，并下發每個臨床科室供全院醫務人員學習。以上制度涉及院感的各項規章制度，包括消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度，醫療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規范和突發事件的應急預案等制度。

（三）不斷完善、落實消毒隔離措施

在等級醫院自查和專家的檢查中發現，院感辦在評審中主要存在問題的是胃鏡室、口腔科、供應室、產房等重點科室的布局問題。為此，6月份開始經院辦公會討論決議，在等級醫院評審前對口腔科、消毒供應室進行了改造，更換了口腔科綜合治療臺的下水系統，增加了供應室清洗和包裝流程。完善了院感重點科室的相關流程，為手術科室的安全提供了有力的保證。

（四）完善相關監測，院感管理更規范

1、開展醫院感染監測

按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》，我科于2013年開展了全院綜合性監測和ICU目標性監測，并于3月12日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查。通過各項監測的開展，使各科室對院感病例的上報更及時，明確了各種院內感染發生的預防和控制措施。從而能有效的控制院內感染的發生。

2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每周對壓力蒸汽滅菌器進行生物監測，每月對手術室、口腔科和內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每月對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。

（五）加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染

我科今年不斷完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

（六）加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航

制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：手部衛生、標準預防、分級防護等；在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。

在督查中發現各科治療室擺放混亂，經過和護理部王主任及郝主任商議后決定，給各科室統一配利器盒架，要求利器盒統一放置，使各科治療室更整潔。二、二甲復審工作中專家指出的亮點

1、消毒隔離制度細致規范，特別是急診監護室消毒隔離制度，能夠具體到每一個流程，并落實到位。

2、院感辦制定的科室質量持續改進規范、全面。

3、對高風險科室制定的風險評估表全面、有新意。

4、手衛生依從性調查圖表形象、有創新。能體現質量持續改進。三、二甲復審工作中專家指出的問題

1、胃鏡室布局不合理，清洗間和操作間面積小。

2、醫院無感染性疾病科、發熱門診和腸道門診設置不規范。未做到“六室一所”。

3、醫院內無污水處理系統。

四、下一步的工作打算

1、嚴格落實《醫院感染管理制度》、《消毒隔離制度》和《醫院感染管理手冊》中的各項制度，完善相關工作流程。

2、與檢驗科、護理部、后勤保障部、醫務科及設備科加強合作，保障各項工作順利開展。

3、經常深入科室，指導并督導科室嚴格執行各項制度，將醫院感染率降至最低。

4、繼續完善院感相關的培訓，增強職工院感意識，增加防控知識的掌握。

5、加強手衛生依從性的調查，繼續規范手衛生。

6、加強多重耐藥菌管理，發現多重耐藥菌患者及時發放督查表，嚴格檢查多重耐藥菌患者的各項隔離措施落實情況

7、加強日常監測力度，提高數據分析準確性。

8、加強傳染病的管理、對急診門診、兒科的發熱和腹瀉的病人加強管理，及時落實消毒隔離措施。

從這次迎“二甲”復審的準備過程，我深深體會到 “不積硅步，無以致千里”。復審之前我們醫院相關制度、職責、規范、質量標準、工作流程都不全面，通過復審完善了相關的制度。二甲復審對我院的工作有了極大的規范和改進，復審不是結束，而是各項工作的開始。其次，“不積小流，無以成江海”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，我們在院領導的統一部署下，大家從思想上統一，認識到檢查都是為了進一步提高醫院管理水平，通過“二甲復評”能全面提高醫院的內涵質量，確保單位的事業健康持續發展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態來接受檢查。在檢查中我們充分發揮了團隊的協作精神，相互支持，相互溝通，團結協作。大家反復學習二甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。

通過數月的努力，二甲復審順利完成了，現在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了。我們相信：醫院的明天也就是我們的未來，醫院與我們的前途已緊密聯系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創造醫院更輝煌的明天！

第三篇：迎接三甲復審倡議書

全院廣大職工： **省“三甲”醫院復審迎評工作已經進入了倒計時的攻堅階段，這是我院發展過程中的重要歷史機遇。它不僅關系著我院的聲譽和發展，也關系到我們每一位職工的切身利益，更是加快我院不斷提升醫院核心競爭力，實現協調發展、內涵發展、特色發展、創新發展、可持續發展的迫切要求。我院要確保以高分通過“三甲”復審，以優異的成績迎接明年的國家百家優質醫院評比。因此，全院職工應該將此次“三甲”復審迎評工作作為頭等大事抓緊抓好，通過復審工作，以評促建，以評促改，加快提升醫院綜合管理水平，引領醫院進入可持續發展良好態勢，實現醫院新的騰飛。在此，我們向全院廣大職工發出倡議：讓我們行動起來，以每一個**醫院人的努力來完成這一光榮而艱巨的任務，立足本職崗位，為“三甲”復評迎評工作做出貢獻！過去的日子里，全院職工在醫院領導的關懷指導和迎評辦的帶領下克服日常繁忙工作，加班加點，發揚我院攻堅克難、團結協作、艱苦奮斗、奮發圖強的良好精神，以飽滿的主人翁精神和嚴謹的工作態度，認真履行工作職責，做了大量準備工作，按照“三甲”復審迎評工作的要求，將每一項工作落到實處，取得了一定的成績。雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越?！叭住睆蛯徆ぷ魇且豁楅L期而艱巨的任務，需要經歷循環反復的改進過程。對照“三甲”醫院的標準，我們還有差距，還有許多細致、艱苦的工作要去完成，雖然時間緊任務重，但**醫院人從來沒有在困難面前低頭過，這個時候，我們全體職工就更加拿出我們百倍的信心和勇氣！黨的十八已經勝利召開，胡錦濤同志在報告中對醫療衛生工作做了重要闡述，讓我們以認真學習貫徹黨的十八大精神活動為載體，借助“三甲”復審的契機，積極行動起來，增強責任感、使命感和緊迫感，開拓進取、攻堅克難、明確定位、加強整合、優化機制，加強凸顯綜合性大學附屬醫院的優勢和特色，以頑強的斗志和必勝的信心，積極投入到“三甲”復審工作中來，為“三甲”復審高分通過，爭創優質醫院，推動醫院實現建設“國內一流，國際知名高水平醫院，爭創國家綜合性醫療中心”的目標邁進，為建設醫療強省，發展**省的衛生事業作出自己應有的貢獻。功崇惟志，業廣惟勤。

第四篇：“三甲”復審心得體會

“三甲”復審心得體會

今年以來，我院在院領導的帶領下，迎接緊張的三級甲等醫院復審工作。醫院全體職工共同參與，積極備戰，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚的斗志，迎接這次挑戰，在近十個月的努力下，我院順利通過復審工作！作為神內一區的護士長，經過這次復審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結合自身的工作崗位、評審過程中擔任的任務，談一點心得體會。

一、端正態度、積極準備

有志者事竟成，態度決定一切。沒有什么事情做不好，關鍵是態度問題，事情還沒開始之時，如果你就認為它不可能成功，那它當然也不會成功，或者在做事情的時候不認真，那么事情也不會有好的結果。一個人有什么樣的心態，就會有什么樣的追求和目標。具有積極、樂觀心態的人，其人生目標必然高遠；有了高遠的目標，必然會為之努力，有努力必有回報。

在三甲復審工作開始之時，全院職工對于能否順利通過評審有些擔心。院領導為提高全院職工的信心，召開動員大會，呼吁大家端正態度，積極應對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰。因此，大家的工作態度十分穩定，信心十足地應對準備工作，為順利通過評審工作打下堅實基礎。

在神內一區，從規范“鋪床疊被”開始，抓護士的基本功訓練；從提高“一針見血”率著手，提高護士的護理操作技能；從嚴格“三查七對”做起，防范護理事故隱患。在全體護理人員的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面對，克服困難，為復審工作做出自己應有貢獻。

二、凝聚力量、勁往一處使 “千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著一個目標，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團結的魅力。年初以來，科室全體人員共同參與，齊心協力，為一個共同目標，加班加點，全力奮進。在科主任的帶領下，按照評審要求，召開會議，制定計劃，按照各個崗位，逐一對照職責，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過這次評審，科室人員在工作中的默契度進一步得到提高。

三、在細節上精益求精

細節決定成敗，細節來自于制度、細節來自于用心、細節來自于創新、細節來自于習慣。工作的改進和創新正是源自對這些細節管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執行過程的自我提高。細節就是習慣，同樣，優秀也是一種習慣！在細節上精益求精，才能真正達到良好的效果。小事不可小看，細節彰顯魅力。

在評審中，從一個簡單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著手，科室全體人員均放大這些小細節，高度重視，積極準備，從點滴做起，用心對待每個細節，向著最終的目標努力。將細節溶于工作，將細節溶于習慣，將細節溶于未來！

通過努力，我院通過了“三甲復審”，復審工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規范了，住院環境更美觀了，硬件設施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創造醫院輝煌的明天！總之，通過這次三甲醫院復審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續保持目前的信念與狀態，不斷努力提高自己，為廣大患者服務。

神內一區

2014年10月13日

第五篇：迎接三甲醫院復審工作總結

醫院等級評審工作總結迎接三甲醫院復審工作總結我院等級評審工作已經圓滿結束,在準備階段，介入治療科在醫院三甲辦組織安排下,以積極的態度迎接三甲復審工作,在實際準備工作中,我們對照標準,尋找差距,制定方案,積極解決出現的問題,使我科室的實際工作有了實質性的提高。在科室迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規范等方面。具體的做法是：

1、統一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發現實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫院的標準來提高并完善。

2、認真組織并完善文字工作：對照三甲醫院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化，并進行實際的操作演練。⒊、三甲醫院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫院要求，全體醫護人員進行自檢自查，結合自身存在的不足，及時想方設法彌補，改善硬件條件。

4、硬件條件限制，對于科室內部布局不盡合理的地方，協調相關科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。

5、實際工作中，嚴格按照醫療規范組織實際醫療技術操作，積極糾正以往不甚規范的操作及時更改，實實在在的在復審準備中受益。