第一篇：醫院醫政工作總結及思路參考模版
XXXX醫院
XXXX年醫政醫管工作總結及XXXX年工作思路
XXXX年，在自治區衛生廳相關文件的精神以及市衛生局的正確指導下，我院緊扣衛生工作要點，以質量、安全、和諧為主題，全面加強醫政管理體系建設，重點加強醫政管理和醫療安全，加強人才隊伍建設、醫療技術、優質護理服務等醫療服務要素的考核和監管，有力地推進我院醫療事業的發展，不斷為社會提供優質、安全的醫療服務，現將XXX年我院醫政工作總結及XXXX工作思路匯報如下：
一、加強醫院管理、提高服務水平。
我院深入開展了“創平安醫院”、“三好一滿意”等為主題的醫院管理年活動，進一步完善和豐富活動的內容和措施。緊扣醫院管理年活動精神，推進醫療質量的持續改進和提高，以保障醫療安全為根本前提，將醫院管理工作推向新高度。
1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。我院繼續加大核心制度的執行和落實力度。特別是臨床科室的三級查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區，抽查醫務人員等形式，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化管理。
2、注重人才培養，提高人才隊伍素質，保障醫療質量。我院不僅在院內開展多種形式、多主題、多方面的培訓，并且極積參加市內外各類學術會議，并且支持臨床醫技科室人員積極參加國家級新知識培訓學習班。XXXX年院院內組織了病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等相關培訓講座，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。主動派遣了醫務人員到外院進修學習，提高業務水平，引進上級醫院的新理念，新技術。積極組織人員參加各類市內外學術會議及理論、技能培訓等。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。
3、是優化服務流程，方便群眾看病就醫，切實做到服務滿意。過開展“優質護理示范工程”，改善服務設施，美化服務環境，加強醫護人員規范化管理，為病人創造良好的就醫環境。重點抓好醫院掛號、收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，方便病人就醫，縮短病人等候時間。通過各種人性化流程和制度的建立，方便了病人，同時也提高了醫療服務效率。
4、是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫知情權。加強醫院信息化建設，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫療機構科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫療服務信息，方便群眾就醫選擇。對住院患者實行 “每日一單”，及時透明地公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度。
5、加強對醫療糾紛的防范及處理能力，防患于未然，妥善處理醫患關系，及時盡早的將不良影響消除在萌芽狀態。我院通過建立健全醫療糾紛處置管理機制，設立醫療糾紛辦公室，成立醫療糾紛管理處置小組，設專人負責，及時、高效的處理醫療投訴，即避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。努力樹立醫院健康良好的公眾形象，進一步做到群眾滿意。
二、穩抓醫療質量關，保障醫療安全。
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。XXXX年，我院深入開展了“創平安醫院”活動，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導，使我院醫療質量進一步提高，保障了醫療安全。
1、完善各項安全制度。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，制定各類突發事件的應急預案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。對重點人員加大培訓力度，加強安全意識，為我院日常的醫療工作安全進行提供根本保障。
2、強化制度管理，重點加大落實力度。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，各項核心制度，一是在崗前培訓中將各項制度對新進人員進行強化培訓，二是發揮各科室帶頭人的能動性，將各項制度、預案等通過日常工作中層層深入，落實到位。三是加強監管，及時發現問題解決問題。我院每季進行相關醫學知識、法律法規及醫療糾紛處理等培訓講座，提高醫護人員專業素質，提升醫療服務水平。
3、積極開展“抗菌藥物專項整治”活動，合理、規范使用抗菌藥物，杜絕濫用情況。推行合理用藥，加強藥物使用安全管理。堅決按照診療規范行醫，按指征用藥。強調用藥安全，如發現藥物過敏或不良反應積極處理、上報。嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，將35種抗菌藥物進行分類，明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限。每月對
院內處方進行抽查，同時開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查，每季度對使用前十名的抗菌藥物進行分析，公示、堅決對不合理用藥進行干預。
5、加強病歷書寫質量管理。參加了中醫，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行抽查，發現存在問題，及時跟住院醫師進行溝通，指出不足，促其改正。以增強病歷質量意識，提高病歷書寫質量和水平。
6、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。
三、開展優質護理示范工程
我院積極開展優質護理工作，取得患者及社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院多次召開護理動員大會，促使護士轉變服務理念，由被動護理轉為主動護理，使護士走進病房，從基礎護理開始走進病人，主動了解病人需求，才能真正的改變護患關系。護士長對護理工作進行分組，建立組長負責制，對重癥病人、一級護理病人進行評估，制定護理措施，并帶頭深入到病房開展基礎護理工作。每張病床都設有責任護士，并把晨間護理和晚間護理的工作細化、量化。優質護理服務的開展拉近了護士與病人之間的距離，患者滿意度調查達97%以上。在這樣的基礎上我們將更加努力的抓好優質護理服務，使患者滿
意率達到100%。
四、XXXX年工作思路。
1、繼續堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以“XXXXXXX”的辦院方針和“XXXXXX”的辦院宗旨，全面貫徹落實科學發展觀，按照構建社會主義和諧社會的目標要求，深化醫藥衛生衛生體制改革，提高醫療服務水平，促進我院今年各項工作的全面開展。
2、加大基本醫療業務開展，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對全院職工的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，爭取做到無醫鬧，無糾紛，無事故。
3、加強院內感染管理，力求避免院內感染發生。院感的控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，也是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。成立以院長為第一責任人的院感控制機構，修訂完善各項院感管理制度，認真落實，在全院范圍內加強院感知識宣教和培訓，強化院感意識，認真落實消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，抓好重點科室的治理，規范抗生素的合理使用。
3、醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
4、完善醫療質量管理體系及相關制度。醫療質量是衡量醫院業務水平的標準之一，是保障醫療安全的前題，是樹立醫院形象及口碑的最重要內容。繼續針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。不斷完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準。
5、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，切實提高醫療文書質量。及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書。切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，積極開展優質病歷評選活動。
6、護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。進一步規范各種護理文書，根據具體疾病制定出合理的護理方案。以多種形式加強護理人員的培訓，嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。
7、大力發展醫技科室力量，引進新先設備。加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。一是加強業務學習，積累經驗，不斷提高診斷水平。二是利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。三是醫技科室要與臨床科室搞好協作關系，為臨床提供可靠的診斷依據。四是化驗室要積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。五是認真做好各種檢查的登記、報表工作。
8、繼續加強業務學習，強化人才隊伍建設。一是院內定期開展
業務，法律，法規學習，強化三基訓練，努力提高醫務人員業務水平，努力提高實踐操作能力，把所學知識運用于臨床。二是為了提高醫務人員素質，準備選派醫護人員到上級醫院進修學習，并要求鼓勵臨床醫生參加各種學術交流會，以達到適用醫學的發展需要。
9、醫德醫風建設。定期開展醫德醫風的測評，杜絕索、拿、卡、要現象，搞好醫患關系，防范因醫患矛盾引起的醫療糾紛。
XXXXX年是我院XXXXXRR R 的一年，回顧過去，展望未來，前景無限美好。但醫政工作任務是繁重的，相信在上級主管部門領導的正確指導下，我院全體職工將更加團結一致，進一步解放思想，振奮精神，與時俱進，扎實工作。通過不懈的努力，讓醫院在新的一年里取得更大的進步。
XXXXXX醫院 XXX年XXX月XXX日
第二篇：醫院醫政工作總結
XXXXXX醫院 2014醫政工作總結
2014年我院醫政工作在上級黨委和政府的部署下，根據年初制定的總體工作思路，根據年初制定的總體工作思路，貫徹落實十八屆四中全會精神，繼續以科學發展觀統領醫政工作，圍繞以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升醫療服務水平，持續改進醫療質量，大力弘揚高尚醫德，構建和諧醫患關系的總體目標，重點加強醫療安全、醫療質量等方面工作，使醫院的科學化、規范化、精細化管理提高到一個新的水平，現將一年來的醫政工作情況匯報如下：
一、完善醫療管理制度，加強醫療質量管理
工作中始終堅持以制度建設促進規范管理，以規范管理加強質量控制，注重規范管理長效機制的建立。為了進一步完善和規范醫療工作，規范醫療行為，提高醫療質量，醫務科制定出臺了《XXXXXX醫院“防震減災”應急預案》、《專科門診管理規定》、《XXXXXX醫院關于“優撫對象患者就診管理”（暫行）規定》、《XXXXXX醫院關于院內會診的補充規定》等管理規定，重點加強醫療質量，保證醫療安全，對于提升廣大醫務人員的業務素質和責任意識，規范診療流程，保障患者搶救成功率和治愈率，建立醫院醫療質量和醫療安全的長效機制均有重大意義。
加強督導檢查力度，重點督促在臨床工作中落實首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度等16項核心制度。認真落實三級醫師責任制、疾病診療常規和技術操作常規。重點強調了衛生部出臺的《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《內鏡診療技術臨床應用管理暫行規定》、《關于開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動督導檢查工作的通知》進一步完善落實了手術前討論制度、手術審批制度、臨床危急值管理制度等制度及規范。并且要求臨床科室醫務人員定期組織學習，認真分析討論，提高醫療安全責任意識。
二、加強醫療技術臨床應用管理
認真貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》《XXXXXX醫院醫療技術準入管理辦法》等規范性文件，出臺了《醫療技術臨床應用實施細則》等醫療技術準入、風險預案和管理制度，促進了我院醫學科學發展和醫療技術臨床合理應用。做好醫療技術準入和審核的組織實施工作，建立醫師醫療技術管理檔案。對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；同時做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的申請工作。一年中完成了對醫院開展“外周血管介入診療技術”、“ 綜合血管介入診療技術”、“神經血管介入診療技術”、“椎間盤、椎間孔、關節、呼吸內鏡、”等河北省二類技術備案申請工作，和各人員資質申報工作。建立醫療技術管理檔案，嚴格按照規定開展相關醫療技術的臨床應用。建立醫療技術風險預警機制，制定和完善醫療技術損害處置預案并組織實施。
三、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高
倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制。近年來，結合臨床實際，針對有關醫療質量及醫療管理制度落實中欠規范或質量薄弱環節，參照三級醫院評審表轉修訂考核辦法，嚴格考核，獎懲結合，在院內網將考核結果及時反饋，使科室能及時的將存在問題進行整改，將每月共同存在的問題加以匯總并通報，引起重視，以便更有效地提高醫療質量。用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，持續提高醫療質量并形成長效機制，使醫院的醫療質量管理逐步走上了規范化。全年月考核及平時抽查運行病歷3500余份，對于查出的問題每月及時反饋到科室或個人并予以通報，納入科室當月的績效獎懲。專人檢查臨床路徑1200余份病歷，極大地降低了患者的人均藥費，保證了臨床路徑的實施。
四、加強醫療安全教育和質量管理培訓，有效防范醫療糾紛。嚴格執行醫療安全制度。定期組織全院醫療安全檢查，檢查人員在崗在位情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，對醫療安全進行矛盾排查和自查。對存在醫療安全隱患進行通報并提出防范措施，向各科室下發《侵權責任法及其相關司法解釋》文件，組織科室人員進行強化培訓。參加臨床科室的晨起交班，強調醫療安全的重要性，提高法律意識，講解案例，把醫療事故或糾紛隱患消滅在萌芽狀態。并在一年中4次組織靜脈血栓臨床防治講座，其中在2014年8月27日邀請了天津醫院馬寶通教授、山西醫學科學院山西大醫院楊濤教授就“血栓篩查流程以及國內外抗凝領域方面最新的研究成果”進行了授課，通過培訓加強了醫院的醫療安全管理，增強醫務人員安全從業意識，對于醫院提高服務質量，保證醫療安全有著積極的推動作用。
認真組織每年一次的全國醫師資格考試，以及相關培訓工作。到省衛生廳為9名醫師辦理了注冊及變更手續。并在向河北省衛生廳申請了介入放射學診療科目的登記工作。
醫院內部加強業務學習、法律法規培訓落實各項規章制度，保證醫療質量和醫療安全。開展了病歷書寫質量評比活動，規范醫務人員病歷書行為，提高病歷書寫質量，全院病案甲級率為98.5%，無丙級病歷。繼續加大醫德醫風教育力度，不斷完善行風立體監督網絡建設，提高患者滿意度。
五、加強藥品管理，保證用藥安全有效
臨床工作中貫徹實施《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及我院出臺的《關于加強抗菌藥物臨床應用管理的有關規定》、《處方點評制度和實施細則》、《藥品動態監控管理的暫行規定》、《抗菌藥物細菌耐藥性預警通知》、《超常用藥停藥通知》、《抗菌藥物分級管理規定》文件，積極推進臨床合理用藥。健全藥事管理委員會，按照《醫療機構藥事管理規定》要求，建立醫院主要領導牽頭的藥事管理委員會，健全組織機構，定期召開會議，認真履行職責，對臨床用藥的管理、應用實施全方位、有效的指導和監督，促進臨床科學、合理用藥。認真落實處方點評制度，出臺《醫院處方點評管理規范（試行）》，每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現象。每月開展門診和住院病歷處方點評，檢查是否存在不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方等不合理處方現象。每季度還要重點點評用藥總量和用藥增幅排位在前10位的藥品、前10位的醫生。對處方實施動態監測及超常預警，對進入被監控的藥品或在藥品使用過程中發現有用藥異常情況的品種，限制用藥或暫停用藥；對半年內出現超常處方2次以上且無正當理由的醫師，警示談話并通報批評，若半年內仍連續5次以上出現超常處方且無正當理由的，離崗培訓3個月并取消其處方權。一年中共計點評處方583張，合格率達到100%。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限和限制使用、特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序，切實采取有效措施推進抗菌藥物合理應用工作。落實臨床藥師制度，完善臨床藥師崗位職責，落實臨床藥師查房制度，臨床藥師要參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建議，深入臨床了解藥物應用情況，去年臨床藥師查房會診300余次，同時針對查房情況開展藥物評價和藥物應用研究，收集、整理和核實藥品不良反應報告并及時上報。目前醫院已形成了合理用藥評價、監控、通報反饋等整套科學治理體系，使臨床用藥得到進一步規范，保證了患者用藥安全。
五、完善服務環節、提高服務水平
本著全面提高醫療質量、提升醫院效益、創新優質服務的目的，為緩解醫院的門診壓力，調整增加專家門診的診室和班次，目前醫院能夠保證的每個專業每天上午均有相應的專家出診，向急診、門診患者提供會診和指導治療的服務。并且為了方便老年和學生患者就診，通過挖掘服務潛力，充實專家門診力量，改革門診制度，設立專科門診，由各專業高年資醫師出診，切實緩解了群眾看病難的問題。
六、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量
1、健全醫療質量管理與控制體系。進一步完善醫療質量、醫療安全評價體系，按照醫院評審評價標準，深入推進醫療質量控制工作，不斷完善醫院評審評價長效機制。加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基、三嚴”培訓，年初以來，醫院組織全員考試2次，技術比武1次，知識搶答競賽1次，舉辦醫療安全講座7次，三基訓練講座11次。同時，按照三級醫院評審標準制定了急診科、重癥醫學科、手術室、麻醉科、消毒供應室等重點科室的質量控制標準，強化醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、醫院開展診療范圍內全部10個病種臨床路徑管理。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短，死亡率、醫院感染發生率、手術部位感染率、再住院率、非計劃重返手術室發生率、常見并發癥發生率較前下降；治愈及好轉率較前升高。全年年進入路徑患者390人，治愈好轉率達到99.94%，處方合格率100%，通過臨床路徑的開展，我們進一步優化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，平均住院天數較前縮短了10.41 %，病種同比總費用較未進入路徑者減少4.8%，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關系，減少了醫療投訴和糾紛，上述病例未發生一起醫療事故及糾紛。
七、加強業務培訓，不斷提高病歷書寫質量
病歷質量是醫院質量管理的主要內容，為提高病歷的書寫質量，全年組織了10次月考核以及63余次的病歷抽查，對于月考核存在的問題進行匯總，及時反饋到各科室，并做了5次專題講座，全院臨床主任、管床醫師參加了培訓。加強今年新進院的醫師的病歷書寫培訓，每月每人書寫2份大病歷（不作為存檔病歷），醫院安排專人檢查，對于存在問題及時反饋并進行修改，為今后書寫病歷打下良好的基礎。在年內組織了四次全院性病歷評比，經科室推薦與醫院隨機抽取相結合，共有終末評比病歷168份參評，分別評出前5名和后5名病歷書寫者并予以獎懲。對終末病歷973份派出質檢人員進行了終末質控，保證了終末病歷的質量。同時對醫技科室每月也進行了考核，對存在的問題及時反饋，在平時的檢查過程中，積極協調各科室之間的關系，為醫院的規范化醫療秩序起到了積極地作用。
八、加強應對突發事件及急診能力建設
不斷加強技防系統、物防系統、人防系統建設工作，不斷完善防恐、防汛、防震減災、群體傷、交通傷、突發公共衛生事件應急處置工作預案，每季度定期盤點應急物資庫，保障應急工作有序開展。醫務科在3、8月開展了突發事件應急模擬演練，以檢驗我院作為各種突發事件醫療應急救護的專業隊伍的應急能力，特別針對防恐事件、防震減災、防汛、交通傷、群體傷等突發事件，通過此次演練充分顯示了我院已擁有一支素質高、技術高、反應快、步調一致、聽從指揮的應急隊伍，能夠保障市內的醫療救護的同時對秦皇島等地突發事件的醫療救護支援工作，為醫院的平安和諧保駕護航。
1、年內突發事件及大型的醫療任務多而艱巨，醫院醫療救護小分隊做好充分應急準備，共組織并參加了衛生局9次保健任務，累計派出36人次，為國家評劇節等大型活動保駕護航，完成了醫療保健任務，一年中組織醫院醫務人員定期到農村、基層醫療衛生機構開展巡診義診活動6次，方便群眾看病就醫。接受上級文件及通知100余個，并逐個進行落實，并書寫各種總結及迎接聯查，年中積極組織材料，按照程序，順利完成了我院每三年一次的醫療機構校驗工作，圓滿完成了上級指派的各項工作任務。
2、全年完成市急救中心120協調聯動共出車370次。
十、做好接待醫療信訪與投訴工作：全年接待醫療信訪和投訴 余起，認真調查了解情況，及時與當事科室主任溝通，積極解決，對患者爭議較大的糾紛及時組織病歷討論，并堅持履行報告制度，保障了醫院的正常工作秩序。醫務科接待投訴23起，書寫市長熱線及患者答復8封。
第三篇：醫院醫政工作報告
強化管理 建級創等 不斷開創醫政工作新局面
同志們：
本次醫院醫政工作會議的主要任務是，貫徹落實南通市醫院醫政工作會議精神，總結2010年工作，部署下階段工作任務。
一、2010年工作回顧
2010年，圍繞上級醫政工作要點和年初的工作計劃，緊緊抓住“改革、服務、監管、發展”四大主題，突出“提高醫療質量、保障醫療安全、優化醫療服務、減低醫療費用”四大主線，扎實工作，取得了一定的成績，主要如下。
一、醫療服務質量穩步提升
一是深入開展“全面改善醫療服務，推進醫德醫風建設”專項活動。根據專項活動的相關要求，今年重點開展“志愿者服務在醫院”活動、合理安排門急診服務、改善門診服務流程、改善入出院服務情況、同級醫院間檢驗結果互認等工作，各個醫院均能做到對急危重患者“先診療，后收費”，并優化了門急診流程，減少了患者的等待時間。
二是加強了護理管理工作，扎實推進“優質護理示范工程”。針對其他地方發生的院感事件，及時召開直屬醫療單位護理工作會議，傳達了省、市對護理、院感工作的要求，通報了所造成的不良影響及處理結果，結合我市實際情況對我市的護理院感工作作出了具體布置，要求各直屬醫療單位進一步充實臨床一線護士隊伍，切實加大對護理改革的投入，建立健全臨床護理工作制度和績效考核制度。同時為做好護理表格式文件的書寫，專門組織了全市的培訓會議（包括鎮鄉民營醫院），全面推廣實施護理表格式文書，將創建與推廣工作與考核檢查相掛鉤，使得護士有更多的時間深入病房、貼近病人，為病人提供多種形式的人性化的護理服務。加強了基礎護理管理和責任制護理，要求各市直醫療單位不少于一個科室參與創建“優質護理示范化病區”的試點工作，將優質護理示范工程工作作為考核的主要內容之一，督促護理工作更上了一個臺階，我市有九名護理人員被南通市衛生局評為“南通市優質護理服務標兵”。
三是逐步推進臨床路徑管理試點工作，加強“三合理”規范的落實。根據衛生部頒布實施的有關病種的臨床路徑，結合我市實際，制定印發了我市的《臨床路徑管理的實施方案》，各單位均制定了相應的臨床路徑管理方案，成立了領導組、專家組等，確定了試點病種。加強了“三合理”規范工作的落實已經劃入經常性工作內容，尤其是抗生素的合理使用是每次檢查的必查項目，在繼續貫徹落實新特藥銷量排名和大處方公示制度的同時，2010年重點督查衛生部明令列入“特殊使用”的藥物，通過多次督查，全市直屬醫療單位中濫用特殊使用類抗生素（如第四代頭孢菌素）的現象得到有效遏制。
四是加強了藥事管理。首先是強化了抗生素的合理應用。各單位制訂了相應的抗菌藥物分級管理目錄和管理辦法，尤其是對特殊使用類抗生素的使用要求嚴格掌握指征，今年在督查中，我們暫停了第四代頭孢（頭孢吡肟）的臨床應用，有效地遏制了抗生素濫用現象；其次是加強了處方點評工作，各單位根據規定，均制定并執行了處方點評制度，從藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物像相互作用、配伍禁忌等方面進行了處方點評工作，規范了臨床用藥；第三是重點加強了麻醉藥品的管理。各單位建立并健全了各類臺賬資料，完善了腫瘤病人使用麻醉藥品的檔案資料，并嚴格實行腫瘤三階梯治療；第四是推進了藥品的不良反應監測工作，各單位加強了藥品不良反應監測工作，特別是對首用藥品的不良反應監測，通過分析統計器不良反應發生的規律提供臨床參考，有針對性地采取預防及應對措施，有效地降低了藥物不良反應對患者的損害。
五是全力做好中醫管理的各項工作。通過召開中醫現狀調查工作的培訓會，下發方案，明確任務、要求、時限，要求各醫療機構必須全力以付完成中醫現狀調查工作，并及時進行網上審驗工作，對沒有按進度表完成工作的單位進行限時督辦，按時落實了全市中醫現狀調查工作。同時通過現場調查等方式及時做好鄉鎮醫院特色中醫科、中醫確有專長人員資格考核的推薦申報工作。今年我市人民醫院中醫科取得了國家中醫藥局“全國綜合醫院中醫工作先進單位”稱號，市中醫院在全市的中醫醫院管理年活動督查也取得了較好的成績，并且通過了二甲的復評。
六是加強了專科建設，推進醫院等級復核評審工作。對照上級業務管理部門的工作要求，制定印發了我市《一級醫院復核評價與評審辦法（試行）》，組建專家庫，在對一級中心衛生院初評調研的基礎上，我們組織相關評審專家對五家一級甲等中心醫院進行了現場評審，對評審中的問題進行現場交流并督促及時整改，以評審來促進醫院建設和管理，使各單位通過醫院復核評審工作，同時，我們在推進評審工作的同時，加強啟東市重點專科建設，以科室建設來促進醫院建設，第二人民醫院骨科、兒科被評為啟東市重點專科，并在此基礎上順利通過了二等乙級醫院的復核評審。
二、質量、安全、法律意識逐步加強
一是強化督查，全面履行對直屬醫療機構醫療質量的考核工作。2010年對直屬醫療機構先后進行了六次醫療質量檢查。以現場提問、突擊抽查、審閱資料、模擬演練等方式對直屬醫療機構進行了定期和不定期考核，針對易發糾紛的高危科室（普外科、骨科、婦產科）加大了督查力度，重點在強化醫療核心制度的執行、院內感染管理規范的落實、衛生部2010版病歷書寫基本規范的落實、手術安全核查制度的執行、麻醉術前術后訪視制度的落實、處方點評管理規范的實施以及衛技人員的“三基”考試等方面進行立體式監管，從而有效地減少了這些重點科室的醫療隱患，降低了醫療糾紛的發生率。
二是強化院內感染管理的培訓和督查工作。全面落實醫院感染控制標準操作規程，加強手術部位感染的目標性監測工作，強化落實院長對院感質控的責任，加強對醫院感染暴發事件處置培訓工作，落實報告制度。在每次組織的定期和不定期檢查中都將院內感染管理作為重點督查內容之一，重點開展對院感高危科室如血液凈化中心、消毒供應室、內鏡室、手術室的專項檢查，對存在問題進行通報并發出整改要求，適時進行回訪，落實整改內容，通過反復督查，各單位在院感管理方面得到進一步規范，建立健全了醫院感染管理考核評價機制，設置院感科并配備專門人員從事院感工作，并將對臨床科室、醫務人員的考核評價與醫院感染管理工作結合起來，全面落實責任制和責任追究制，強化了院感控制的長效管理工作。
三是做好醫療糾紛投訴來訪工作。今年共接待投訴來訪三十多批次（不含多次來訪），趕赴現場排解糾紛十余次，委托南通市醫學會鑒定二起，委托通大附院法醫教研室尸體解剖二次。要求各醫療單位認真落實《江蘇省醫院投訴管理辦法》，并進行了二次督查，目前均建立了相關的管理制度組織和接待人員。為做好《侵權責任法》的培訓，一是邀請了通大附院醫務處仇永貴主任來啟對全市醫療機構的一百多名管理人員進行專項培訓，層層培訓，并對各單位的培訓情況進行督導檢查。二是在市人民醫院舉辦“百家醫院論壇”《侵權責任法》的時候，組織各其余八家直屬醫院的業務院長、醫務科科長、護士長到會聽課，進一步強化了法律意識。
三、醫療市場日趨規范
一是扎實做好醫療機構的年檢工作。通過現場檢查、審閱資料等形式，開展年檢工作，對醫療機構不符合規范要求的的診療科目予注銷處理，取消了二十二家鄉鎮民營醫院的產科診療科目，對不符合規范要求的機構，提出限期整改，嚴重不達標的七家個體診所給予緩檢處理，責令重新驗收后再辦理年檢換證手續。
二是嚴格執行執業人員的資格準入管理制度。完成了2010年110人次的執業醫師資格考試報名資料的現場審核工作，及時上報南通市衛生局審批，沒有出現把關不嚴而造成退檔。對2009年取得執業醫師、執業護士資格人員完成了網上注冊工作，對40人次要求辦理變更執業地點的醫師進行了變更考試，考試不合格人員一律不予變更。
四、醫政管理日常事務有序開展
一是全面做好手足口病的醫療救治工作。今年全國各地手足口病高發，按照衛生工作會議確定的“四集中”的原則，制定下發了我市《手足口病醫療救治工作方案》，專門召開了全市各單位業務院長和業務骨干手足口病醫療救治工作培訓會，要求各單位層層落實培訓工作，并對相關醫療機構的培訓落實情況和病區進行了現場督導工作，在南通組織的專項檢查中得到首肯。
二是積極配合其他部門做好各項中心工作。組織人員完成了全市六千多名高考人員體檢，一萬多名中考人員體檢，完成高中會考、高考的醫療保障工作；組織了48名醫務人員參加征兵工作，對全市1463名應征青年進行了嚴格的體檢，合格人數為701人，合格率為47.9%，入伍前復檢合格率為100%，圓滿完成了上級部門交付的體檢任務。配合了交通、海事等部門開展了救護演練工作，配合市殘聯進行評殘、白內障無障礙縣的創建工作；協調相關醫療機構完成了市重大活動的醫療保障工作。與民政部門一起對九家中心敬老院設置了衛生室，并與就近醫院簽訂了醫療保健服務協議。
三是積極開展無償獻血工作。今年南通血站啟東采血點，共采血10632人次，比年初計劃超額632人次，比去年增長了7%，臨床總用血量為11369單位，比去年增長了7.6%，且臨床用血使用無償獻血率為100%。
第四篇：二甲附屬醫院醫政工作總結
醫專附屬醫院2013 醫政工作總結報告
2013年我院在市衛生局的領導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀和“十八大”會議精神，以質量、安全為主題，全面開展醫院醫政管理體系建設，重點加強醫政管理和醫療安全，加強人才隊伍建設、醫療技術、優質護理服務等醫療服務要素的考核和監管，有力地推進了醫院各項工作的快速發展。醫院年醫療業務收入、門急診量、出院病人數、手術臺次、病床平均利用率均比去年同期大幅度增長，各項指標均創歷史新高。現將2013年我院醫政工作總結匯報如下：
一、加強醫院管理、提高服務水平。
2013年，我院深入開展了“創平安醫院”、“三好一滿意”等為主題的活動，進一步完善和豐富活動的內容和措施。緊扣加強醫院管理、提高服務水平的中心環節，推進醫療質量的持續改進和提高，以保障醫療安全為根本前提，將醫院管理工作推向了新的高度。
1、嚴抓管理，促進各項制度落到實處。今年以來，醫院繼續加大核心制度的執行和落實力度，特別是臨床科室的三級查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通過查病歷，走訪病區，醫務人員訪談等形式，對科室的實際情況進行更全面的了解，在加強制度落實的基礎上實行了更加人性
化管理。
2、注重人才培養，提高人才隊伍素質，保障醫療質量。今年以來，醫院在院內組織開展了多種形式、多主題、多方面的培訓。副高職稱以上人員及研究生在院內進行公開學術講座共計四十余次，醫務科就所有學術講座進行了整體安排；由醫務科組織的病例書寫培訓、“三基”培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等相關培訓講座有二十余次，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高；積極組織人員參加各類省、市內外學術會議及理論、技能培訓，提高業務水平，引進上級醫院的新理念，新技術，全年醫療、護理總計派出30余人次參加省內外各種進修，特別是對市級重點學科重點投入，重點扶持，如婦產科、胃腸外科、麻醉科等學科在加強對學科帶頭人培訓的基礎上，對科室骨干醫師采用了輪訓的方式進行重點培養，每個青年醫療骨干被送到湘雅醫院等省級三級醫院進修；同時不斷調動青年醫師的學習積極性，今年有5位醫師報名參加了2013年中南大學研究生課程進修班學習，對通過考試，拿到學位者醫院明確規定報銷學費，并予以表彰。通過以上舉措，極大的鼓舞了醫務人員學習的積極性和理論、操作水平提高。
今年醫院加大了對外的學術交流，相繼派人多次參加了市抗癌協會、神經病學、心血管內科、婦產科學、五官科學等十余次大型會議。通過對外學習和交流，提高了我院衛生
效的處理醫療投訴，即避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。今年有多起醫療糾紛得到了有效的解決，既樹立了醫院健康良好的公眾形象，又做到了群眾滿意。
6、二、穩抓醫療質量關，保障醫療安全。
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。2013年，我院深入開展了“創平安醫院”活動，通過不斷自查整改以及市主管部門的檢查指導，使我院醫療質量進一步提高，保障了醫療安全。
1、完善各項安全制度。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，制定各類突發事件的應急預案，明確人員配置要求，措施落實到位；加強對重點部位、重點科室的管理，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。對重點人員加大培訓力度，加強安全意識，為我院日常的醫療工作安全進行提供根本保障。
2、強化制度管理，重點加大落實力度。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，各項核心制度，一是在崗前培訓中將各項制度對新進人員進行強化培訓，二是發揮各科室帶頭人的能動性，將各項制度、預案等通過日常工作中層層深入，落實到位。三是加強監管，及時發現問題解決問題。我院每季度進行相關醫學知識、法律法規及醫療糾紛處理等培訓講座，提高醫護人員專業素質，提升醫療服務水平。
3、積極開展“抗菌藥物專項整治”活動，合理、規范使
及相關文件，強化麻醉藥品、精神藥品和易致毒藥品的管理、嚴格按照有關規定做好麻醉藥品的采購入庫登記、使用登記及保管等各個環節，嚴格“五專”，做到賬物相符。認真做好麻醉藥品購用計劃的審批和上報工作，做好麻醉處方的發放和管理工作。指導使用麻醉藥品、精神藥品，嚴格使用指征，杜絕濫用麻醉藥品、精神藥品。嚴格執行麻醉藥品使用查對及簽字制度。
三、加強重點學科建設，開展特色醫療技術，提高醫院核心競爭力。
第二住院大樓于今年7月16日正式投入使用，全院臨床科室達到了16個。醫院在硬件設施改善的情況下，對專科建設加大投入，醫院出臺了各級重點學科、特色專科獎勵辦法，重點支持高、精、尖、新技術項目的開展。今年胃腸外科、婦產科、麻醉科順利通過市級重點專科并掛牌；原有的市級重點專科脊柱外科、口腔頜面外科、注重技術創新，努力向更高層次沖刺，確保市內領先地位。
四、開展優質護理示范工程
我院積極開展優質護理工作，取得患者及社會的廣泛好評。自活動開展以來，我院多次召開護理動員大會，促使護士轉變服務理念，由被動護理轉為主動護理，使護士走進病房，從基礎護理開始走進病人，主動了解病人需求，才能真正的改變護患關系。護士長對護理工作進行分組，建立組長負責制，對重癥病人、一級護理病人進行評估，制定護理措施，并帶頭深入到病房開展基礎護理工作。每張病床都設有責任護士，并把晨間護理和晚間護理的工作細化、量化。優-
第五篇：宣威中西醫結合醫院醫政工作總結
宣威中西醫結合醫院醫政工作總結
一、業務技術管理
1、合法執業
認真貫徹落實《中華人民共和國執業醫師法》和《中華人民共和國護士管理辦法》，做好全院專業技術人員執業考試的報名和組織工作，嚴把人員準入關。做好新工作人員的崗前培訓;對通過執業醫師資格考試、執業護士資格考試尚未注冊的專業技術人員和未通過執業醫師資格考試、執業護士資格考試的專業技術人員進行認真帶教，不允許獨立值班，保障醫療質量，嚴防醫療差錯、事故的發生。
2、引進專業技術人員和加大人才培養力度，促進醫院工作可持續發展
醫療服務質量是醫院生命的基礎，質量的核心是技術，技術只能通過人來體現。期間，醫院在人才培養上傾注的最大的努力。加強人才培養。根據工作的需要，醫院積極派出人員外出進修，將新知識、新技術帶回醫院，提高醫院的服務能力。
3、臨床醫療、護理工作
醫療護理質量是醫院生存和發展的生命線。2010年全市醫療服務質量檢查發現醫院存在很多嚴重的質量管理問題，在總結工作時，針對醫院業務管理不到位導致的醫療質量滑坡問題提出了加大醫療管理力度的計劃，通過努力，醫護質量已協調、穩步發展。
一是調整充實了醫務科，進一步明確了職責職能，轉變了工作方式和方法，做到了有計劃、有安排、有檢查、有結果，強化規章制度、注重檢查落實，重視解決實際問題，醫療質量明顯好轉。“三基”訓練實施前，確定承擔培訓任務的師資，要求教師對培訓進行充分的準備；對培訓對象進行了分類，根據不同的專業、不同的工作履歷進行不同內容的培訓，要求每一名培訓對象考核合格。通過邊教邊學、教學結合的互動教學方法，讓培訓對象掌握臨床工作的基本技能，培訓教師在工作中也得到自身的提高,醫療服務能力穩步增強。
二是護理質量穩步提高，各項護理計劃圓滿完成。全面加強護理管理，嚴格環節質控，重視落實；加強護理“三基”培訓，培訓考核合格率達到了100%；積極推進醫院整體護理工作，讓整體護理逐步涵蓋全部臨床科室；以護理為先導，開展“學習賓館式服務”、爭當“服務明星”和爭創“明星服務窗口”活動，對醫院工作起到了很好的促進作用，現在已在全院展開；差錯糾紛穩中有降，全院的護理工作已進入規范化的管理軌道。
經過幾年的努力，病房管理隨條件改善走向規范。
4、醫技工作
醫院將工作的重點放在以提高醫療服務質量為中心的環節上，正確的診斷是正確、有效治療的基礎。基于這一點，醫院在進行人員素質培養的同時，在醫技各科組建了質量控制小組，對醫技質量進行全程追蹤觀察，及時發現問題，主動查找原因，積極進行整改，使醫技質量可查、可控、可管，與臨床科室的考核同步。同時，針對不同的專業采購了不同內容的“三基”培訓考試，參與率達到100%。
醫院臨床檢驗工作取得較好的成績，臨床檢驗、生化、免疫、微生物和病理等方面的質控均好于往年。
5、藥劑工作
藥品工作在醫院工作中是非常重要的環節，一是需要醫院注入大量的資金用于藥品的采購與存儲，占用醫院的發展經費，二是要有足夠的品種和數量來保障醫療用藥，需要有更多的人力物力投入的相應的物流管理中，三是由于商業時代特殊的利益因素，難免使相關人員誤入岐途，四是為了做好藥品的采購和管理工作，醫院領導要投入巨大的精力。
6、艾滋病防治
醫院按要求派出專業技術人員參加各級衛生行政部門、疾病控制部門組織的艾滋病專業培訓；根據《中國預防與控制艾滋病中長期規劃（1998-2010年）》，《云南省艾滋病臨床治療管理辦法（試行）》，《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》，在院內多次進行了《艾滋病知識全員培訓》、《艾滋病與艾滋病職業暴露》、《預防艾滋病母嬰傳播中的職業暴露與防護》等培訓。認真做好艾滋病防治工作：制定下發了《宣威中西醫結合醫院在艾滋病病毒感染者和艾滋病人中篩查結核病工作實施方案(試行)》、《宣威中西醫結合醫院預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案(試行)》、《宣威中西醫結合醫院艾滋病臨床治療管理實施方案（試行）》；確定并向外公布了艾滋病咨詢員；認真開展高危人群的HIV抗體檢測，完成對所有需要手術的患者、需要輸血的患者、臨床可疑艾滋病患者的HIV抗體檢測；完成孕產婦艾滋病篩查和自愿艾滋病篩查監測；對所篩選出的HIV陽性者，及時按要求送縣疾控中心進一步檢查。
7、加強感染性疾病科建設，深入開展醫院感染管理工作
一是為提高我院對傳染病的篩查、預警和防控能力及感染性疾病的診療水平，實現對傳染病的早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，及時控制傳染病的傳播，有效救治感染性疾病病人，保護人民群眾身體健康和生命，按照《衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》精神。二是按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》規定，制定了《宣威中西醫結合醫院醫療廢物管理制度》醫療廢物的毀形、消毒、暫存都按相關法規執行，對醫療廢物進行無害化處理。三是醫院定期對重點科室和重點環節進行微生物監測，對存在問題的環節立即進行整改，最大限度地保障了醫療的安全。
二、血液管理
進一步貫徹落實《中華人民共和國獻血法》、《云南省貫徹〈中華人民共和國獻血法〉實施意見的通知》，加強血液管理工作，確保血液安全。積極組織參加自愿無償獻血，完成了衛生主管部門安排的無償獻血任務。
三、急救工作
醫院把急診工作當成非常重要的工作內容和環節來管理，在制度的建立上、制度的執行上和具體工作的質控上都加強落實。
一是醫院對急診的管理工作單獨列出，除了醫院通常的業務管理規定如會診制度、三級醫生負責制外，還制定了急診科工作制度、急診管理的有關規定、保障生命綠色信道暢通管理措施、急診首診負責制、請示報告制度、醫療質量管理(急診)等，對急診工作的任務、急診進崗時間、急診值班要求、急診質量要求等作了明確的規定，并加強日常檢查和督促，無論是醫務人員還是駕駛員、后勤人員，都能各盡職責。
二是加強急診技能培訓。一方面派出專業技術人員外出進修，將急診新技術、新理論運用到日常工作中。其次是針對不同專業的技術人員，加強“三基”訓練，讓每一名工作人員掌握相應的急診工作技能。
四、以提高醫療服務質量為重心，加強醫院管理
建立“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理模式，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，健全醫院的“質量、安全、服務、費用”等項管理制度，探索建立醫院科學管理的長效機制，不斷提高醫療服務質量和水平，使醫療服務更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。工作目標和重點要求涉及提高醫療護理質量、不斷提升人性化服務意識、加強財務管理、合理收費。
通過全院職工的共同努力，取得了較好的成效，醫療服務行為不斷得到規范，醫療服務質量有了較大提高，人民群眾對我院的信任度不斷提高，人民群眾“看病難、看病貴”得到了一定程度的緩解。
宣威中西醫結合醫院
2010年11月10日
